Hospitalisation : ce qui est remboursé, et ce qui reste à payer
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L’Assurance Maladie rembourse les frais d’hospitalisation à 80 %, et à 100 % dans de nombreux cas (intervention lourde, séjour au-delà de 30 jours, affection de longue durée…). Restent à payer le forfait journalier de 23 € par jour, la participation de 32 € sur les actes lourds, et les suppléments comme la chambre particulière : une complémentaire les prend en charge selon son contrat.
Un séjour de 5 jours, ce qui peut rester
- forfait journalier : 5 × 23 € = 115 € (payé par une complémentaire responsable) ;
- participation sur un acte lourd : 32 €, si un acte coûteux a été réalisé ;
- les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, s’il y en a ;
- la chambre particulière et les frais de confort (télévision, téléphone).
Les dépassements à l’hôpital
En clinique privée, les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste sont les dépenses les plus lourdes. Demandez un devis avant l’intervention : votre complémentaire peut vous dire à l’avance ce qu’elle remboursera.
Questions fréquentes
La complémentaire paie-t-elle le forfait journalier ?
Oui : un contrat responsable doit le rembourser, sans limitation de durée (hors établissements médico-sociaux).
Et la chambre particulière ?
L’Assurance Maladie ne la rembourse jamais. Certaines complémentaires la prennent en charge, souvent avec un plafond par jour : c’est une ligne à regarder dans le tableau de garanties.