OPTAM : définition
Rudy Hattab, courtier en assurances Mis à jour le
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L’OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) est un engagement pris par un médecin de secteur 2 auprès de l’Assurance Maladie : il modère ses dépassements d’honoraires. En échange, ses patients sont mieux remboursés, par la Sécurité sociale et par les contrats responsables.
Ce que ça change
- La base de remboursement : chez un généraliste OPTAM, elle est la même qu’en secteur 1, 30 € ; chez un médecin de secteur 2 non adhérent, la base d’une consultation est de 23 €.
- Votre complémentaire : un contrat responsable rembourse moins bien les dépassements d’un médecin non OPTAM, au plus 200 % de la base Sécurité sociale comprise.
Comment savoir si un médecin est OPTAM
Sa fiche dans l’Annuaire santé de l’Assurance Maladie l’indique. Le relevé ameli, lui, ne le dit pas : c’est l’une des questions que l’assistant d’Ajustéa vous pose.