Base de remboursement : définition
Brouillon : cette page attend la relecture du courtier avant d’être publiée.
La base de remboursement est le tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie pour chaque acte. Tous les remboursements se calculent sur elle : celui de la Sécurité sociale, et celui de votre complémentaire quand elle annonce « 150 % de la base ». Ce que le professionnel facture au-delà est un dépassement d’honoraires.
Un exemple
Pour une consultation chez un médecin généraliste en secteur 1, la base est de 30 €. L’Assurance Maladie en rembourse 70 %, soit 21 €, moins la participation forfaitaire de 2 € : vous recevez 19 €.
Ce que veut dire « 150 % de la base »
Une garantie exprimée en pourcentage de la base compte la part de la Sécurité sociale. Sur cette consultation, une garantie à 100 % rembourse jusqu’à 30 € au total, une garantie à 150 % jusqu’à 45 €, une garantie à 200 % jusqu’à 60 €. Le supplément ne sert donc qu’aux dépassements d’honoraires.
Où la trouver
Dans la colonne « Base » de votre relevé de remboursement ameli : notre guide de lecture du relevé la montre colonne par colonne.