Ticket modérateur : définition
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Le ticket modérateur est la part de la base de remboursement que l’Assurance Maladie laisse à votre charge. Sur une consultation remboursée à 70 %, c’est les 30 % restants. Une complémentaire santé responsable le rembourse en règle générale ; sans complémentaire, c’est vous qui le payez.
Le calcul
Ticket modérateur = base de remboursement × (100 % − taux de remboursement). Pour une consultation de généraliste à 30 € remboursée à 70 %, il vaut 9 €.
Ce qu’il ne comprend pas
Il ne comprend ni les dépassements d’honoraires, ni la participation forfaitaire, ni les franchises médicales : ces sommes s’ajoutent à votre reste à charge, et une complémentaire responsable ne rembourse ni la participation forfaitaire ni les franchises.
Quand il disparaît
Il n’y a pas de ticket modérateur pour les soins pris en charge à 100 % : par exemple ceux d’une affection de longue durée, dans la limite de la base.